病原學診斷：由于老年人發生VAP時臨床表現和影像學表現不典型或者延遲出現，同時，老年人口腔衛生、咳嗽反射功能等相對較差，口咽部較青壯年有更為大量的菌群定植，更易發生口咽部定植菌群的微量反流誤吸和肺部感染，其病原微生物學診斷和獲取，對于明確VAP的發生和治療方案的制定顯得尤為重要。標本的采集應盡可能在使用或者更換新的抗生素之前進行，臨床上獲取病原學診斷的方法很多，包括侵襲性采樣技術和非侵襲性采樣技術。老年人一般基礎狀況相對較差，在某些情況下，侵襲采樣技術使用可能受限，但仍應盡可能積極慎重進行。

    支氣管 鏡采樣標本對老年VAP診斷的價值較大，BAL或者PSB可以獲得遠端下呼吸道感染微生物，并盡可能減少上呼吸道分泌物或者定植菌的污染。BAL較PSB更易發生氣管支氣管定植菌污染，對VAP致病菌的診斷特異性較PSB為低。病原微生物定量培養有助于致病菌和定植菌的鑒別。氣管鏡獲取的病原微生物和VAP致病菌的相關性良好，BAL細菌定量培養≥10^4cfu／L，與感染肺組織培養的一致率達100％。

    感染生物標記物診斷：近年來VAP生物標記物研究較多，由于其無創性，操作風險低，適合應用于老年VAP診斷。C 反應蛋白(CRP)，降鈣素原(PCT)和可溶性觸發受體(sTREM)是目前研究較多、被認為較有應用前景的生物標記物，而彈性纖維(elastin fiber，E)和內毒素濃度測定對VAP診斷價值較為有限。目前關于這方面的研究仍存在一定爭議，尚需進行更深入的探討，以提高VAP診斷的準確性。