心肺復蘇模擬人廠家_工廠急救訓練模型

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   在搶救患者的過程中，筆者發現人工呼吸并不適用，最主要的是 進行足夠深度和頻率的胸外按壓，維持足夠的心輸出量。而人工呼吸阻礙了胸外按壓的順利進行。即使是機械輔助呼吸也是如此。

   在進行口對口人工呼吸時，尤其是單人進行時不可避免的要中 斷胸外心臟按壓，導致血流中斷，動脈壓下降，器官的營養供應也中斷，再次出現缺血缺氧。而進行搶救時，施救者由于恐懼、精神緊張和 體力消耗等原因，使得施救者本身的氧氣和能量消耗增加，產生的二 氧化碳增加，呼吸心跳均加快，尤其是在搶救數分鐘后，此情況更加明顯。在實際工作中可以發現，在中斷胸外按壓進行口對口人工呼吸 時患者很快發生紫紺，重新進行有效胸外按壓幾次后紫紺消失。此現 象隨人工呼吸的進行反復發生。

   在進行單純胸外心臟按壓時，由于胸廓被動隨按壓進行活動，導致胸內壓的節律性改變，肺內氣體壓力也隨之改變，在肺內氣體壓力升高時，氣體呼出體外，在肺內氣體壓力下降時，體外氣體被吸入肺內。這種情況下，吸入肺內的氣體為空氣，含氧量較人體呼出氣中的氧含量高。而且施救者可以對患者進行持續的胸外按壓，使重要的器 官得到持續的血液灌注，可以滿足低耗氧量下機體需求，且潮氣量與按壓頻率成反比。盡管潮氣量可能沒有超過生理無效腔，由于高頻 的氣體流動也可以使肺臟的氣體得以交換。而且由于氣體和血液均處于流動之中，有利于氣體交換，其作用機理相當于呼吸機中的高頻 通氣模式㈦。按壓幅度為4～5cm，按壓頻率以80～100次／min為宜。 此頻率和幅度可以保證足夠血液供應，也可以盡可能多的換氣。

   建議在進行心肺復蘇過程中取消人工呼吸，當然，還有一些問題 需要解決如測量在胸外按壓時產生的氣道壓力變化曲線、氣體擴散 方式、潮氣量變化、血液內氣體的變化等，這些問題還有待于進一步 的循證醫學證據。