心肺觸診聽診電腦模擬器

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   經過多年教學發現，心肺模擬聽診在診斷學檢體診斷教學中起到重要作用，解決床邊教學典型病例不足、病人配合困難和臨床技能考核中缺乏統一檢體對 象與考核標準等問題，學生可以通過模擬人進行反復實踐和訓練，達到掌握心肺聽診臨床基本技能的目的； 克服教師在傳統檢體診斷學實習教學中單調、呆板和 過于抽象缺點；克服學生學習主動性不強、接受知識 困難的缺點，學生在實習見習中心肺聽診能力明顯提高，大大提高了效學效果。但也存在一些不足：如模型存在的體征只能模擬局部、單一的體征，不能反應整體疾病特點，如多個瓣膜損傷情況；心肺聽診部份體征有失真現象，特別是部份心臟雜音有失真現象；堂上考核測試題庫較少，題型簡單單一。這些問題需要結合病房真實患者帶教進一步練習?？傊?，心肺模擬聽診在我校診斷學檢體診斷教學中起到重要作用。

   在模擬教學過程中，教研室先開教學例會和進行集體備課，根據不同的班種討論、修訂教學大綱、教學目標和教學時數，依據以往帶教老師經驗和臨床應 用重要性提出教學方案和內容的修訂，保證常見病、 多發病的重要陽性體征均有練習到。授課時，教師首 先給學生講解聽診的主要內容和目標，再和學生一起聽診重點內容，同時講解聽診的要點，注意事項，重 要鑒別方法和臨床意義。例如在肺部聽診中強調多部位反復仔細聽診，聽診多個呼吸周期，包括呼吸音的 性質、清晰度、強度、呼氣時限、吸氣／ 呼氣比、呼氣間歇與停頓、各種音的響度、音調及出現在呼吸過 程中的時相（呼、吸氣的早期、中期、晚期或全程）以及音附近的肺呼吸音特征等，并且左右對比，上下對比，內外側對比。心臟聽診中強調各聽診區的定位、聽診順序、聽診主要內容，重要雜音的鑒別要點、 影響因素、臨床意義等。最后留一定學時學生自主學習，對掌握欠佳的內容重點練習，反復揣摩，同時教 師輔導，解答學生疑問。