高級婦科訓練模型

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   足月胎兒模型的加工：(1)頭部的加工：將頭部可以活 動的足月胎兒模型在其兩側耳廓附近各掏一個小孔(孔要小，以勉強能塞入斷繩上的鎖扣為宜)，然后將短繩的鎖扣塞 入兩個小孔中)，經過這樣的處理，學生在親手模擬分娩機轉時就可通過牽拉斷繩完成胎頭的半俯屈和俯屈。(2)臍帶的加工：在足月胎兒模型肚臍處先掏一個洞(洞的大小以能放入乳膠管為準)，然后將乳膠管從新生兒的頭部放入，最后從新生兒腹部掏洞處用止血鉗拉出。胎兒模型的腹部用白色 寬松緊帶緊繞腹一圈且縫好，在白色寬松緊帶的腹部掏洞處用剪刀剪一個比乳膠管稍小的洞，并在此洞的周圍用針線縫結實以便用的時間更長(白色寬松緊帶上的洞與新生兒模型 腹部的洞要重疊)。最后，將乳膠管從白色寬松緊帶上的洞中取出。乳膠管用完后還可以將新的乳膠管放人，使用時很方便。經過這樣的處理后，就可以將該乳膠管作為臍帶， 并可讓學生在其上面練習斷臍、臍帶結扎等操作。

   模擬分娩機轉：使用該模型可讓學生親自模擬各種胎方位的分娩機轉，以最常見的枕左前位為例說明。(1)使胎頭銜接：學生用左手托著胎兒模型，牽拉短繩使胎頭取半俯屈狀態，以胎頭的枕額徑進行銜接，使胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面。由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，所以胎頭矢狀縫坐落 在骨盆入的右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。(2)使胎頭下降：用手托著胎兒模型，使其間歇性的下降，下降動作貫穿于分娩全過程。(3)使胎頭俯屈：將繞在胎頭上的短繩拉緊， 使其進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額徑(11．3 cm)為枕下前 囟徑(9．5 cm)，使胎頭以最小徑線通過產道，有利于胎頭繼續下降。(4)使胎頭內旋轉：胎頭到達中骨盆平面為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內旋轉?？捎檬滞凶√耗Ｐ偷谋巢渴蛊涮ヮ^枕部向 前旋轉45。，后囟轉至恥骨弓下。(5)協助完成胎頭仰伸：完成內旋轉后，胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣，以恥骨弓為支點， 使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。(6)復位及外旋轉：胎頭娩出后，胎頭枕部向左旋轉45。復位，恢復胎頭與胎肩的垂直關系。胎肩在盆腔內繼續下降，前肩向母體前方中線 旋轉45。，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向， 此時胎頭枕部需在外繼續向左旋45。，以保持胎頭與胎肩的垂直關系。(7)胎兒娩出：完成外旋轉后，讓學生下壓胎兒頭頸部，使胎兒前肩在恥骨弓下方娩出，隨即托胎頸向上，后肩娩 出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。