急救護理及CPR心肺復蘇模擬人

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   喉罩現已成為處理困難氣道的重要工具之一尤其是插管型喉罩的推廣應用更為解決困難面罩通氣及困難氣管插管提供了極好的選擇 FT-LMA和CILA均為 插管型喉罩但兩者在材質設計及構造等方面存在較大差異主要體現在三方面；（ 1 ）FT-LMA的通氣管是 帶有解剖彎曲角度的硬質金屬導管并配有金屬調節手 柄而CILA無金屬通氣管及手柄結構 其帶有塑性角 度的硅膠材質通氣導管可以彎曲；（ 2 ）FT-LMA喉罩開 口設計有會厭提升閥 而CILA無此構造 亦無經典喉罩開口處的柵欄；（ 3 ）FT-LMA只有3 種型號可供選擇無法用于30kg以下的小兒患者而CILA有7種型號，0.5 號CILA可用于體重<4 kg的新生兒。

   預測有困難氣管插管患者主要由上呼吸道外的病變或異常所致而無呼吸道病變結果表明FT-LMA與CILA首次置入成功率為76.7%和 79% 通過Chandy手法第一步驟（在患者矢狀面 方向旋轉喉罩）以及部分后退喉罩再置入手法（用以矯正會厭反折調整喉罩位置均可以在3 次以內獲 得較為滿意的肺通氣但與CILA組相比FT-LMA組喉罩置入時間明顯延長分析其原因可能與以下因素 有關：（ 1 ）CILA質地柔軟 對患者張口度要求不高 對于張口度大于1.5 cm的患者 可以置入半充氣的喉罩故本研究所有CILA組患者均置入充氣后的CILA 置入后通常無需再充氣 節省了喉罩置入時間而FT-LMA硬質通氣導管的彎曲角度對患者張口度要求較高并且喉罩套囊在充氣狀態下置入可出現前端反折因而FT-LMA組均采用套囊完全放氣塑性后再置入的方法。（ 2 ）在頸部置有擴張器和頸部重度癱痕攣縮患者由于其頭后仰受限在置入FT-LMA時FTLMA 金屬材質的通氣導管和手柄可觸及頸部擴張器或患者胸部從而增加了FT-LMA置入難度延長了置入時間而CILA無金屬結構柔韌的通氣導管可以 隨意彎曲。